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交 通 事 故 报 告 书

 

 姓名:   年

我方记入事项 对方记入事项
驾驶人姓名   所属部门   姓名   年龄
车型、车号   住址   电话  
发生年月日时   上班地点 (公司名称)(地址) (电话)
事故确认者   事故发生地点  
事故概要   车型、车号  
损坏程度   损坏程度  
公司暂时负担金额   公司给对方的暂时负担金额  
保险理赔金额      
对方赔偿金额   本公司负担差额(相抵)  
本人负担金额   对方当事人负担金额  
和解内容      
备注      

总经理       业务经理      经理        填表