预备诊断表（一）
| 工厂名称 |
| 地 址 |
电 话 |
| 负 责 人 |
创 立 年 月 日 |
| 企业形态 |
资本额 |
| 所属会员 |
员工人数 |
|
长期员工 |
事务员 |
技术员 |
员 工 |
计 |
临时工 |
面积 |
土地建筑栋数 |
| 男 |
|
|
|
|
|
|
| 女 |
|
|
|
|
|
|
| 计 |
|
|
|
|
|
|
| 机械设备 |
种 数 |
|
| 台 数 |
|
| 利 用 率 |
|
| 生产状况 |
产 品 种 类 |
生 产 能 力（月平均） |
生 产 积 数（月平均） |
平均每一员工的生产量 |
卫星工厂的利用程度 |
| |
|
|
|
|
| 销售关系 |
范 围 |
销 售 途 径 |
产品供应的关系 |
| 内销 %外销 % |
直接销售 %
贸 易 商 %经 销 商 % 直接外销 %共同生产 % 共同外销 % |
有无共同生产的工厂 |
| 有无其他支援 |
| 劳动关系 |
平均工资 |
|
职 员 |
员 工 |
平 均 |
平均年龄
|
劳务时间 |
| 男 |
|
|
|
|
|
| 女 |
|
|
|
|
|
| 平均 |
|
|
|
|
|
| 工资制度 |
固定工资 %奖 金 % |
|
|
